视觉2020，关注普遍的眼健康

　　6月6日是第25个全国“爱眼日”,主题为“视觉2020，关注普遍的眼健康”。甘肃省妇幼保健院眼科为大家提供有关关注儿童及青少年眼健康科普知识。

  

　　一、为什么孩子近视年龄比你早？

　　“爸爸妈妈初中才戴上眼镜，到现在也只有400度近视，你才这么大就已经三百度了！让你一天再看电视玩手机！”这句话作为“小眼镜儿”家长的您熟悉吗？

　　每天在门诊总能听到许多类似的抱怨，自认为中年少女的小护总不免为“小眼镜儿”们打抱不平。看到这里好多家长是不是想说护士站着说话不腰疼，不是自己的孩子就不着急？NO！别激动听护士慢慢跟您说。

　　家长们是否开始回忆起了自己快乐有趣的童年？想当年小护的童年过得那叫一个丰富多彩，捉蛐蛐，抓小鸟，下河捞小蝌蚪，小人书，跳皮筋，洋画片......唯一算的上电子产品的只有每天下午6:00那半小时的《大风车》。现在的小朋友度假方式更“新潮”,无论学习还是玩乐都少不了电子产品，可随之而来的却是我国中小学生近视率也是蹭蹭上涨。

　　不同年代不一样的童年，相比于20年前，现在的孩子们学习压力倍增，电子产品使用增多，户外玩耍时间少之又少......这些直接或间接导致我国青少年儿童近视问题的产生，并趋于低龄化、重度化！

　　家长们一面怕孩子输在起跑线，一面又不想孩子的眼镜片越来越厚。不少家长也为此走了不少弯路，保健品、营养品、进口眼药水、保健仪、穴位贴......花了许多钱不说，孩子也折腾够呛！很多小朋友甚至惧怕检查视力，看不清黑板上的字也不敢告诉家长。

　　不少家长在就诊期间常常咨询我们平常如何保护眼睛，小护今天给大家几点建议，一起探讨。

　　1.陪伴孩子时不使用电子产品，以身作则，规范孩子电子产品使用。信息多媒体时代，一些电子产品不可避免，家长不必把近视都归错于电子产品。

　　2.适度安排孩子学习。部分家长略带骄傲的告诉我“我们家孩子就不爱看电视玩手机，就爱看书学习”小护想告诉您，长时间近距离用眼也会导致孩子视疲劳！作为家长要纠正孩子不良读写习惯，每学习或近距离用眼30~40分钟应休息远眺十分钟。

　　3.敦促鼓励孩子每天2小时以上户外活动，培养孩子一些体育或艺术爱好。敲重点了，小护说的户外活动，可不是让您把孩子从家带出来到商场的淘气堡里进行户外活动！多亲近大自然，爬山赏花，河边踢踢石头放放风筝，骑车跑步打打球！

　　4.保证孩子每天8小时以上睡眠，养成多吃水果、蔬菜，不挑食的好习惯。

　　最后小护要告诉大家的是家长们不要让孩子对视力检查产生恐惧感，告诉孩子如果看不清及时告诉家长，遇见问题先面对问题解决问题，而不是抱怨孩子。为孩子建立屈光档案，定期检测孩子视力。一旦近视我们只能想办法控制度数增长，千万不要病急乱投医，听信市场上一些“治愈近视、摘掉眼镜”的推销广告，把用的、吃的、喝的买了个遍，反而近视没有得到控制，还花了一大笔钱，得不偿失。

 

　　二、说多了都是“泪”

　　有的人比较理性，想哭哭不出来。

　　有的人比较感性，经常容易流泪。

　　说多了都是“泪”，如何从眼科角度来看待这个问题？

　　眼泪的分泌与排泄都有完整的系统，外上方泪腺分泌系统，分泌的眼泪到眼球表面，完成自己的使命后进入泪道，最后流入鼻腔。泪道包括上下泪点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管，任何一个地方阻塞或者狭窄都会引起流泪，长时间泪道阻塞甚至引起感染，眼部分泌物增多。大多数泪道阻塞需要手术治疗。

　　那么问题来了，有的家长问为啥宝宝从一出生就泪汪汪、晨起眼屎很多？它就是“新生儿泪囊炎”，又叫“先天性泪囊炎”，多发生于刚出生一段时间内，鼻泪管下端被一瓣膜（称为hasner瓣）阻塞，极少数为鼻泪管骨性管腔狭窄或者鼻部畸形引起。正常情况hasner瓣在分娩时经产道挤压会破掉，所以说剖腹产宝宝新生儿泪囊炎发病率高一些，但顺产也有发生比例。

　　那么新生儿泪囊炎怎么治疗呢？

　　首先：按摩加点药

　　如果宝宝出生后眼部有较多分泌物（眼屎），需要及时就诊，点抗生素眼药水，如果是结膜炎症一周左右会治愈。但如果点药后持续晨起眼屎多、眼泪汪汪，多半考虑泪道问题，可以继续点药，同时按摩泪道，一天可按摩两次，每次二十下，持续到一月。

　　第二步：泪道探通

　　经过上述治疗无效后，请再次到眼科就诊，进行泪道加压冲洗，连续三天，每日一次，部分宝宝经加压冲洗后会治愈，没有治愈的宝宝需行泪道探通，95%以上的宝宝在泪道探通后会治愈。

　　第三步：泪道插管

　　经第二步治疗，极少数宝宝因泪道及鼻甲发育问题而泪道探通不能治愈，这个时候也别紧张，暂时观察，可以考虑再探通一次，如果效果仍不好，待宝宝年龄允许情况下行泪道置管术。

 

　　三、“红眼病”来了家长该怎么办？

　　什么是红眼病？

　　红眼病就是急性或者亚急性结膜炎，一般都是突然发病，结膜感染引起相关症状，表现为眼白发红、眼屎变多、流泪不止、眼部疼痛、瘙痒及异物感、甚至眼睑红肿等眼部不适。

　　红眼病怎么传染？

　　“直接或者间接接触”传染，宝宝直接接触患者或者间接接触患者用过的洗脸用具（毛巾、脸盆等），或者用手接触被感染的玩具、门把手、书等再揉眼。家长们请放心，仅仅通过“对视”是不传染红眼病的。

　　怎么预防？

　　养成勤洗手、不揉眼的好习惯，在红眼病高发时段避开人口密集公共场所、娱乐场所，以防间接接触传染。

　　怎么治疗？

　　及时就医很重要，家庭护理是关键。但是家长们请注意，及时就医指及时到正规眼科就诊，一般都推荐局部点眼治疗。

　　怎么家庭护理？

　　首先是隔离，得红眼病后不要随意外出、不要上学，日用品及时消毒，日用品和其他人分开，洗脸用流动冷水，点眼药水前后洗手，点眼药水前清洗眼部分泌物，家长一定切记不要包扎患病眼睛，以防病情加重。

  

　　四、散瞳验光是怎么回事？

　　“护士，为什么要散瞳啊？”“散瞳眼睛会不会瞎啊?”“护士，为什么我们和人家的散瞳药不一样啊”。

　　小朋友由于晶体的调节能力极强，如果常规验光极容易造成近视过矫，远视不足，而导致配镜度数不准确，因此，凡是正规的医院，对于小朋友均要求散瞳验光。散瞳药物正确使用，对眼睛没有任何伤害。

　　目前根据小朋友年龄的不同，可以大体分为快速散瞳及慢散瞳，快速散瞳点眼药水半个时后瞳孔放大即可验光，而对于一些学龄前儿童及一些合并远视等调节力过强的小朋友，则需要用阿托品进行长效散瞳，来了解最佳屈光度。

　　长效散瞳药（阿托品眼用凝胶）注意事项：

　　1、双眼点药，每日三次(早中晚)每次1滴，连用3天，第4天来医院验光。

　　2、点药前家属要洗手，剪短指甲，先压住双眼内眦(即泪囊)部再点药，压迫持续至少3分钟，然后以事先准备好的面巾纸吸干流在眼外的药液，再停止压迫。目的是堵住泪小点，减少药物由泪小点进入口鼻腔吸收。较小儿童可能有脸红现象，多饮温开水即可。

　　3、点药后瞳孔散大，有怕光(可戴墨镜)及看近不清，需三周左右完全恢复。

　　4、验光后将剩余眼药丢弃。药品使用中放阴凉处，不必冰箱保存。

　　短效散瞳药（托吡卡胺滴眼液）注意事项：

　　1、短效快速散瞳主要针对近视儿童，以及不伴有斜弱视的中低度近视者；在医院当天点药散瞳，每5分钟一次，共5次；

　　2、散瞳后调节麻痹，看近能力受影响，因此要尽量减少或避免不要近距离用眼，例如：看书、看手机、写字等。可在6-8小时后恢复正常；

　　3、散瞳后由于瞳孔变大导致怕光，应避免强光刺激，户外活动时建议使用遮阳帽或佩戴太阳镜；

　　4、散瞳后短时间内瞳孔调节未恢复，需改天瞳孔和调节能力恢复后才能更准确的配好眼镜。

  

　　五、隐形眼镜你真的会戴吗？

　　隐形眼镜也叫角膜接触镜，是一种戴在眼球角膜上，用以矫正视力或保护眼睛的镜片。其中，有部分特殊的隐形眼镜，如角膜塑形镜（OK镜）在控制青少年近视发展，角膜绷带镜在治疗特殊眼病等方面发挥了特殊的功效。根据隐形眼镜材料的软硬分为硬性、半硬性和软性三种。

　　爱美之心，人皆有之。在追求美丽的同时，大家也要注意健康。在疫情还未结束之前，建议少戴软性角膜接触镜，可以选择佩戴框架眼镜。而对于有近视治疗需求的患者而言，OK镜每晚都须戴，因此要提高卫生意识，做好手、镜片、镜盒等的清洁，并要规范操作。

　　勤洗手：

　　在戴脱隐形眼镜前后、点眼药水前都要洗手，这样才能减少接触传染。

　　洗手方法：

　　洗手时要采取“七步洗手法”，彻底洗干净手掌、手背、指缝、指尖、拇指和暴露在外的手腕与前臂。

　　清洁剂选择：

　　用酒精和表面活性剂都能有效灭活有囊膜的病毒。因此，洗手时应该用肥皂、洗手液，或含有酒精成分的免洗洗手液充分擦拭。

　　提醒：

　　护理液、润眼液瓶子和眼镜盒外表面都有可能附有细菌和病毒。因此，在戴镜过程中，接触镜片的手指切勿触碰瓶子。一旦接触了，就要立即洗手，避免眼部感染的风险。

　　加强对镜片和镜盒的护理：

　　戴镜前，用多功能护理冲洗镜片；取下镜片后，用多功能护理液揉搓镜片，并将镜片浸泡在有杀菌功效的多功能护理液或双氧水护理液中。需要注意的是，护理液必须每天更换。

　　此外，每周要对镜片进行强效消毒和除蛋白护理，镜盒和吸棒需要定期消毒清洗，建议定期更换镜盒，防止细菌和病毒感染。

　　戴隐形眼镜的注意事项：

　　1.睡觉时，不能佩戴普通软性隐形眼镜；

　　2.患有角膜炎、结膜炎、虹膜炎、青光眼、干眼症和睑腺炎的患者，不适合戴隐形眼镜；

　　3.女性在经期、孕期，不建议戴隐形眼镜。

　　4.戴隐形眼镜时出现眼睛干涩的情况，可使用人工泪液眼药水来缓解。

　　5.出现眼红、眼痛、异物感、分泌物增多等症状时，应立即停戴隐形眼镜。

  

　　六、您听说过“角膜塑形镜”吗？

　　1.什么是角膜塑形镜？

　　1)角膜塑形镜全称为塑形用硬性角膜接触镜，英文Orthokeratologylens，以往也简称为OK镜。是一种特殊设计的硬性隐形眼镜，只需夜间戴镜，白天可以无需戴镜，就能获得清晰视力并可以有效减缓近视发展。

　　2)塑形镜是减缓青少年近视有效方法之一。

　　2.配戴角膜塑形镜有什么作用?

　　1)可以作为屈光不正的常规矫正方式，白天不需戴眼镜，即可保持良好的裸眼视力。

　　2)对于儿童而言，可以减缓近视度数快速加深。

　　3.它能否彻底治愈近视?戴了之后近视就会消失没有了吗?

　　不能，近视眼会发生眼球的整个结构和功能的变化，包括眼轴变长、视网膜变薄等等，高度近视这一变化更加显著。目前没有任何医疗手段可以彻底治疗近视，角膜塑形镜和激光手术只是改变了角膜的曲率。

　　4.晚上睡觉配戴安全吗，为什么?

　　安全完全有保障。原因有三：

　　1)角膜塑形镜是药监局批准可以用于夜戴。

　　2)采用的材料透氧系数达到了夜戴的要求，均在87以上。

　　3)良好是适配情形下，塑形镜和角膜的吻合性很好，中间存在一个流动的泪液层，保证有一定的泪液交换，避免造成对眼睛的损害。

　　5.角膜塑形镜小孩一般要戴到什么时候?

　　1)近视减缓而言，建议戴到18-20周岁，学习的强度不大、近视度数稳定后。

　　2)角膜塑形镜也可以是一种常规的屈光矫正方式。成年人如果需要也可以配戴。

　　6.配戴角膜塑形镜后会不会留下后遗症?

　　角膜塑形镜是物理性的治疗过程，作用在角膜上皮层，仅使得角膜上皮细胞重新排列分布，进而改变角膜曲率;因此并不对角膜的生理结构和性能造成实质性的改变。停戴后最长30天，角膜上皮分布、角膜曲率即会恢复原样，因此不会留下后遗症。

　　7.配戴角膜塑形镜有什么并发症?

　　戴镜可能会造成眼部不舒适，疼痛，眼红,看东西重影等现象。如果有戴镜不清洁和镜片清洗消毒不彻底的情况，有一定的风险，所以我们一定要注重日常使用中的消毒和清洗过程、注意操作是保持手部的清洁，虽然这些情况发生率很低，但我们一定要给予充分的重视，一定要遵守我们告知你们的注意事项，有任何问题及时和我们联系，我们会指导和帮助您解决。

　　8.是不是所有小孩都能戴角膜塑形镜?

　　不是。低于8岁的小孩我们一般不给与验配。另外，包括患者眼部健康，屈光状态，角膜曲率等都有很具体的要求，还有戴镜的依从性、免疫力、卫生习惯，家庭消费能力等方面也是我们是否给孩子验配的考虑因素。

　　9.小孩现在近视才100多度，需要配戴角膜塑形镜吗?

　　近视度数越低，应用角膜塑形镜的效果越好，尤其是有一定遗传因素的孩子更应早点使用，即使不能完全加以控制，最终得到的结果也会不一样。100度近视刚刚处于近视的早期阶段，在我们周围，很少能够看到100度近视不再增长的，更多的都是后悔应用这项技术晚了，或以前在听说过没有及时用，现在的度数比3个月或半年前增长了很多，有些甚至因为度数增长过快，超过了600度，失去了应用塑形镜的机会。

　　（甘肃省妇幼保健院眼科 提供）