从“病人往上跑”到“医生往下走”——成县乡村群众就医的变革之路

　　新甘肃·甘肃经济日报记者 白杨

　　清晨的陇南山区，薄雾还未散尽，成县红川镇中心卫生院口腔科的灯已经亮了。26岁的村民王娟正在接受县中医医院专家的龋齿治疗。“以前看牙得往县城跑，来回大半天，现在镇上就能治，太方便了！”这样的场景，如今在成县17个乡镇已成常态——曾经门可罗雀的乡镇卫生院，正借助紧密型医共体建设，蜕变为群众家门口的“健康驿站”。

　　破局：从“大水漫灌”到“精准把脉”

　　“红川镇女性职工多，妇科需求大；山区村民牙病高发，口腔科得补上。”在红川镇中心卫生院，县中医医院帮扶团队正与卫生院医护人员梳理需求清单。这体现了成县“一院一策”的精准帮扶逻辑——不再“一刀切”，而是深入调研，量身定制特色科室建设方案。

　　53岁的吕坝村村医郭慧霞见证了这场变革。她的卫生室从15平方米的土坯房，变成了80平方米的标准化诊疗间。“以前看病全靠经验，现在县医院专家每月带教，遇到复杂病例还能远程会诊，我们村医腰杆都硬了。”郭慧霞说。

　　这样的精准也体现在资源下沉中。成县投入3460万元，为乡镇卫生院配齐DR、彩超等设备，建成五大区域医学中心，实现了“乡检查、县诊断”；制定了人员流动管理办法，每年下派700余人次医务人员激活基层。成县人民医院主治医师袁秋红下沉小川镇卫生院一年，带出了5名能独立操作心电图的基层医生，还帮助新增了慢性病管理门诊。

　　暖心：从“被动接诊”到“主动上门”

　　午后的阳光洒在徐志强家的堂屋里，成县人民医院专家李小平正翻着健康台账询问用药情况。59岁的徐志强患有高血压和脑脊液鼻漏，自从成县推行“巡诊服务按月全覆盖”，县乡医卫人员组成的团队每月上门，全程关注他的健康。

　　“以前是‘病人往上跑’，现在是‘医生向下走’。”李小平说。在水磨沟村，巡诊团队刚为村民做完体检，就围坐在院子里讲解慢性病预防知识。截至目前，成县已组建24支巡诊队伍，累计入户服务485户，随访慢性病患者1189人。

　　这份“主动”还体现在就医流程优化上。在成县人民医院，“先诊疗后付费”的标识格外醒目，村民就诊不用先交押金，出院时一站式结算。“以前住院得先凑钱交预付金，现在省心多了！”刚出院的村民潘新强说。

　　扎根：从“输血帮扶”到“造血成长”

　　在红川镇中心卫生院康复理疗科，28岁的医生钟璐璐正指导患者做康复训练。一年前，她还是个新手，如今已能独立为患者治疗——这得益于成县中医医院医师马长虹的“手把手”带教。“专家不仅教技术，还帮我们制定诊疗流程。”钟璐璐说。

　　成县深知基层医疗的长久发展不能只靠“输血”，因此搭建了“下沉带教+上派进修”的双向通道：县级专家驻点带教，基层骨干到县级医院进修，每年有60余名基层医务人员通过进修提升技能。

　　“造血”成效正在数据上显现：成县基层就诊率从25%升至46%，45个特色科室每年服务超8万人次。在秦岭南麓的群山间，曾经“各自为战”的县乡村三级医疗机构，如今拧成了一股绳，构建起“小病不出乡、大病不出县、康复回基层”的健康保障网。