徽县人民医院血液透析血管通路救治获重要突破

甘肃经济日报徽县讯（新甘肃·甘肃经济日报记者王耀）近日，徽县人民医院肾病科（血液透析中心）血管通路团队凭借精湛的介入诊疗技术，成功为一名反复发生动静脉内瘘狭窄的透析患者实施了DSA引导下球囊扩张联合覆膜支架植入术。术后患者内瘘血流通畅，已重返规律透析治疗。该技术的成功应用标志着徽县人民医院在血液透析血管通路救治领域取得重要突破，为复杂内瘘病变患者带来了全新的治疗选择。

今年61岁的王先生（化名）已接受透析治疗6年，长期依靠右前臂自体动静脉内瘘维持透析。近2年来，其内瘘频繁出现狭窄、堵塞，先后经历了1次人工血管桥接术和3次球囊扩张术。然而，术后血管常因弹性回缩或内膜增生而再次狭窄，其中，最短一次在术后仅维持了3个月便完全闭塞，导致其无法正常透析，身体状况受到严重影响。

徽县人民医院肾病科血管通路团队经详细评估发现，患者狭窄病变位于人工血管桥接处的流出道——该部位本就是内瘘狭窄的高发区域，且经多次扩张后血管壁弹性显著下降，单纯球囊扩张已难以满足长期透析需求。为给患者建立持久稳定的“生命线”，科室组织专项会诊并邀请专家工作站专家指导，最终确定采用“球囊扩张预处理+覆膜支架植入”的综合治疗方案。

覆膜支架是治疗顽固性内瘘狭窄的先进技术。其支架架构搭配专用覆膜，既能精准支撑狭窄血管壁防止弹性回缩，又能通过覆膜阻隔血管内皮增生，从根源上降低再次狭窄风险，尤其适用于反复扩张后复发的复杂病例。手术在DSA介入手术室精准开展：团队通过微创穿刺建立操作通道，将球囊导管送至狭窄段进行分阶段（梯度）扩张；随后在影像实时引导下，将覆膜支架精准定位并释放于病变核心区域，完全覆盖狭窄血管段。手术全程微创，无明显创伤。术后复查显示狭窄部位已完全开通，血流通畅度满足透析需求。

术后第2天，王先生即顺利完成首次充分透析，内瘘震颤清晰可及。“以前总担心透析中途血管出问题，现在终于不用反复做手术了！”他难掩激动之情。（徽县人民医院供图）