县区医疗强起来，甘肃是如何实现的

　　新甘肃·甘肃经济日报记者 王耀

　　近年来，甘肃省从学科体系建设、人才队伍建设、信息化建设等方面采取一系列创新举措，努力“做强县区医疗”，县外转诊率从2014年的25.52%下降到2019年的12.45%，在今年的新冠肺炎疫情防控救治工作中，62%的患者在县级医院治愈出院。今年7月，国家卫生健康委办公厅通报了2019年县级医院服务能力评估情况，甘肃省县级医院医疗服务能力基本标准和推荐标准达标排名分别为第22名和第21名；国家贫困县县级医院的两项排名均跃升至第14名，从倒数跃居中游，实现了历史性突破。

　　

县级医院的变化

　　

　　今年6月份，会宁县医院肾病科主治医师孙育峰完成了自己的首例“持续床旁血液滤过治疗”，患者是一名农药中毒病人。

　　这项技术，是他跟天津市的帮扶医生学习到的。

　　“这样一项治疗，不仅对尿毒症、急性肾功能衰竭的患者有较好的治疗作用，而且在县级医院重症患者治疗中，能够起到脏器支持作用，可以大大提高救治效果。”孙育峰说。

　　不仅在会宁县医院，现在甘肃省诸多贫困县区医院在新技术、新业务开展方面都发生了显著变化：积石山县医院能够熟练开展胃镜、结肠镜检查，并掌握了消化道息肉切除、髋关节置换等84项技术；舟曲县医院开展新技术共计36项，其中13项为甘南州首例；天祝县医院能够熟练开展腹腔镜子宫切除术、全膝关节置换术后翻修术等20项新技术……

　　这样的成绩，来源于甘肃省实施的县级医院能力提升活动。近年来，甘肃省把县级医院服务能力提升作为脱贫攻坚的重点工作，下大力气建设好老百姓身边的医院，从2014年起，每年在30个县医院建设重症医学科，每个县投入250万元经费，到2017年全省75个贫困县实现了重症医学科全覆盖，2019年所有县区均已具备重症医学服务能力2015年—2018年，累计投入1.875亿元实现了75个贫困县医院重点专科全覆盖。

　　同时，依托省级医院各专业建立了56个质控中心，由每个质控中心专家组每年对县级医院进行医疗质量督查，仅今年已开展200余次。2018年甘肃省全面启动、推动县域卒中中心、胸痛中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心和危重儿童/新生儿救治中心“县域五大急危重症救治中心”建设。目前，全省86个县市区已建成县域胸痛中心17个、卒中中心45个、创伤中心27个、危重孕产妇救治中心78个、危重儿童/新生儿救治中心80个。

　　为了实现妇产科、儿科、消化科等学科常见病、多发病能在县域内诊治，确定了11个急需关键薄弱学科，自2016年开始每年进行专项列建。

　　截至2019年，累计投入2.575亿元为全省46个贫困县医院建设206个薄弱学科，全省35个深度贫困县实现了5个薄弱学科建设全覆盖。通过重点专科和薄弱学科项目建设，目前全省75个贫困县均可诊治250种以上分级诊疗病种，基本实现了“大病不出县”。

　　

远程医学信息平台建设让硬件软件“双提升”

　　

　　“远程医学信息平台建设也为当地带来红利。”如今，甘肃省县级医院90%的常见病已全部能在线上会诊，80%的大病能在线上得到基本处理。省卫生健康委主任郭玉芬说，甘肃省整合省级医疗机构以及部分市州已建成的远程会诊系统，建起了全省统一调度、互联互通、信息共享的省远程医疗信息平台。目前，全省远程会诊系统共接入3710个医疗机构，实现了远程医学信息平台乡级以上医疗机构全覆盖；累计开展远程会诊7020例、远程影像3427例、远程培训986次，培训15.1万人次。

　　为使群众不出乡就能获得优质检查结果，甘肃省推行“乡级检查，县级诊断”。从2018年起，就启动了县域心电、检验、病理、影像、消毒供应等5个医学中心建设。目前，全省70个县建成了5个县域医学中心，检验、心电、影像等3个中心已经能够与县域70%以上的乡镇卫生院连接。

　　郭玉芬说：“我们的目标是2020年底前，60%以上的二级及以上医疗机构、所有三级医疗机构、所有专科（技术）联盟、城市医联体内部均要实现检查检验结果互认。2021年底前，所有二级及以上医疗机构全部实现检查检验结果互认。”

　　

把用人权还给县医院

　　

　　伴随着县级医院能力建设，甘肃省还对县级医院医务人员进行全方位的培训，并出台一系列政策助力县级医院引进留住人才。

　　“过去，县医院引进人才需要层层行政审批，很多时候把想扎根基层的医生挡在了门外。”郭玉芬说，如今人才引进的渠道畅通了，甘肃省要把用人权还给县医院，鼓励青年扎根陇原。

　　2019年，省委组织部、省委编办、人社厅和卫生健康委联合印发了《关于加强和改进全省卫生健康人才引进工作的通知》。明确各地要落实医疗单位用人自主权，积极推动市县各级医疗卫生单位实行公开招聘备案制、承诺制；医疗卫生单位可在政策范围内，自主制定、发布、调整人才引进计划，自主设置引进人才的任职资格条件和考察程序等政策。

　　今年甘肃省又提出，年内全省各县级医院分别引进5名-10名临床医学专业本科以上学历人才。在全省遴选树立首批150名行业骨干人才和150名优秀青年人才进行长期培养，对入选人员给予优先安排出国进修、优先推荐评优，优先申报项目课题、优先经费补助等政策优惠，进一步激发人才扎根陇原的热情。